中心性浆液性脉络膜视网膜病变
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根据临床不同的征候特点，本病属中医学“目妄见”、“视瞻昏渺”、“视瞻有色”、“视直如曲”、“视正反斜”、“视惑”等病症。病因病理：
一 西医病因病理本病的发病与年龄、性别、血型、气候、全身情况、妊娠、精神紧张、情绪异常、过敏、感冒、过度疲劳和烟酒刺激等有关。常见的诱因有睡眠不足、紧张、劳累和情绪波动等。发病机制尚不清楚，有缺血、感染、炎症、免疫反应及代谢障碍等学说。但都缺乏有力的证据二、中医病因病机1.目为肝窍，瞳神属肾，肝身同源，脾主运化，黄斑属脾，肝郁脾虚，脾失健运，清阳不升，浊阴不降，痰湿阻络，血流不畅而发病。2.感受湿热之邪，湿热内蕴，熏蒸清窍，或痰湿化热，上泛于目也可导致黄斑部渗出、水肿。3.肝肾不足，精血亏损，精不上承，目失濡养引起脉络膜视网膜水肿，渗出等病变。故本病的发生与肝、肾、脾的功能失调有关。痰湿，气郁，精亏是本病的主要病因。临床表现
1、自觉症状：视物模糊，眼前有灰黄色暗影遮挡，视物变形，视大如小，视直为曲或视正反斜等。 2、体征（1）黄斑部视网膜水肿环，点状黄白色渗出，中心凹光反射消失。 （2）荧光素眼底血管造影黄斑部及附近可见神经上皮脱离，或色素上皮脱离，或色素上皮脱失等典型的荧光形态。（3）发病人群多为健康成年人，骤然发觉视物模糊，视野中心似有淡影阻挡，视物可有变形、变小的感觉。视力障碍程度不一，远视力检查从1.0到0.1。用Amsler方格表检查常有变形或暗点。 3、眼底检查在病变轻者仅见后极部视网膜呈闪烁不定的反光，中心凹光反射略为弥散。重者可见黄斑区视网膜有圆形隆起的盘状脱离，其边缘有反光轮。数周后盘状脱离区有黄白色渗出点。裂隙灯接触镜检查，从光学切面显示神经上皮层与色素上皮层分离，神经层向前隆起，脱离腔的后壁有黄白色点状物，腔内积液可透明或略现混浊。个别极重病例，视网膜下液体过多，因重力作用而向下方流动，使周边视网膜脱离。液体吸收后，常在眼底下半留下液体流经区域的色素上皮萎缩条带，清楚地显示当初视网膜下液体通道的痕迹与范围。对于复发病例或在隐匿进行的患者，检眼镜下所见，除严重渗液者可再现盘状脱离外，大多数只表现黄斑区色素紊乱，或中心凹反射异常。仅从眼底表现不能判定是否病情复发或是隐匿进行。并且患者视力好坏也常与病变进展并不平行。对于疑为慢性进行病变的患眼应当再行荧光血管造影检查，因为造影图像所见与眼底表现有很大的不同。造影图片可以具体显示色素上皮的损害程度和病变范围，了解病情究竟是复发活跃还是萎缩稳定。本病虽有较大程度的自限性，经过垂直追踪观察发现有的病例可以延续多年，时显时隐，病变范围也逐渐扩大，色素上皮萎缩也严重。据统计约1/3或半数病眼可以复发，10%病例可多次复发，50%病例复发期在1年左右，而顽固病例可长达10年。少数病眼经多次发作后，最终可使中心视力蒙受永久性损害。
部分的中浆患者不用任何治疗3个月内可自愈，自愈后中心视力可恢复正常。但有些患者反复多次发作，长年迁延不愈，形成广泛的色素上皮继发性改变，甚至出现黄斑下机化膜，导致视力大幅度减退甚至永久性丧失。目前关于中浆的治疗措施和时机，还都存在争议。主要的治疗方法有：
1.常规西医药物治疗 由于本病确切发病原因不明，目前缺乏针对性的有效药物治疗。大量临床实践证明，激素使用后可加重病情，可发生大泡性视网膜脱离，应避免使用。皮质激素致病变加重的机制不明，推测可能是激素使视网膜色素上皮细胞间的封闭小带松解所致，也可能激素作为免疫抑制剂抑制免疫反应，导致视网膜色素上皮细胞进一步损害和屏障功能破坏而引起。烟酸作为血管扩张剂应用于本病，有可能加重血管渗漏，引起黄斑水肿，延长病程，甚至引起大泡状视网膜脱离，也不宜使用。应用乙酰唑胺治疗中心性浆液性视网膜病变可缩短主观视力改善时间和水肿消退时间，对最终视力无影响，也不影响疾病的复发率，但需注意药物的不良反应。其作用机制主要是通过视网膜下间隙酸化，减少静止电位，增加视网膜黏附性，有助于视网膜下液吸收；或通过抑制视网膜色素上皮的碳酸酐酶，重建视网膜色素上皮极性，促进液体转运吸收，也可能通过抑制眼组织中γ-谷氨酸转肽酶活性，促进细胞黏附、粒细胞趋化和细胞变性，以达到抗炎作用。2.光凝治疗 光凝治疗是目前治疗中浆较有效，有助于视力的恢复，但并不能减少或预防复发。并且会损伤视网膜局部血液循环。造成视网膜萎缩斑，进而导致视野缺损。并发症
色素上皮萎缩、脉络膜新生血管及大泡性视网膜脱离。魏氏中医眼科的治疗方案：
对与治疗中浆，由于该病常见多发。治疗临床经验已经相当丰富。该病大体分为以下三种类型：1、水湿上泛型 症见视物模糊， 眼前出现有色阴影， 视物变小或变形， 眼底可见视网膜反光， 晕轮明显， 黄斑水肿， 中心凹光反射减弱或消失; 胸闷， 纳呆呕恶， 大便稀溏; 舌苔滑腻， 脉濡或滑。治宜利水渗湿加减。2 、痰湿化热型 症见视物模糊， 眼前棕黄色阴影， 视物变小或变形， 眼底可见黄斑水肿及黄白色渗出; 脘腹痞满， 纳呆呕恶，小便短赤; 舌红苔黄腻， 脉濡数。治宜舒肝解郁、健脾利湿法加减。3 、肝肾不足型 症见视物模糊， 眼前可见暗灰色阴影， 视物变小或变形， 眼底可见黄斑区色素紊乱， 少许黄白色渗出， 中心凹光反射减弱；可兼见头晕耳鸣， 梦多滑遗， 腰膝酸软; 舌红少苔， 脉细。治宜滋补肝肾、和血明目法加减 总之临证时辨证与辨病相结合，整体调节与对症处理相结合，是中医治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的根本。