玻璃体混浊
来源：浏览次数：日期：2020年07月02日 14:07
西医的认识：
玻璃体内透明的凝胶体，如果出现不透明体，就成为玻璃体混浊,玻璃体混浊不是一种独立的疾病，常表现为某些眼病的症状之一。最常见的是老年性变性、近视性变化、玻璃体后脱离和生理性飞蚊症，此外视网膜脱离、葡萄膜炎、原发性家族性淀粉样变性、闪光性玻璃体液化等也可出现眼前黑影等感觉。中医的认识：
玻璃体混浊（飞蚊症）属神膏疾病，其病内应肝、胆、脾、肾。肝藏血，血养水，水养膏，肾为肝之母，乃神水之源。肝肾两亏，不能荣养目窍，神光衰微，神膏失养，则变清稀，或变混浊，致眼前黑花飞舞。胆附于肝，随肝为病，胆汁减神膏衰而致病。脾为气血生化之源，脾虚则五脏六腑之精气不能上注于目，目失所养，神膏变混；若脾气虚衰，不能收摄统血，血不循经，溢出络处，进入神膏，也可致神膏混浊 中医称为云雾移晴，蝇翅黑花，蝇影飞越，等范畴。发病要点：
1、先天性混浊，为胚胎发育时的异常残留物，多在幼年时就能感觉到。2、内因性混浊:即由玻璃体本身的变性引起，主要有三种，一是有玻璃体后裂孔的玻璃体后脱离，患者眼前常有一环状的黑影，高度近视眼患者多见，第二种是星状玻璃体症，老年男性多见，第三种称为因辉样玻璃体液化，可能与动脉硬化，高胆固醇血症等有关。这三种变性对视力影响均不大。3、外因性浑浊:主要包含以下几种情况如葡萄膜炎，炎性渗出物和炎性细胞进入玻璃体形成灰白色尘埃状，絮状或团块状混浊。出血，因视网膜静脉炎，静脉阻塞，糖尿病，高血压，外伤或手术引起的出血进入玻璃体，在血液进入及吸收过程中形成红色，黄色，灰白色的片状或团状混浊。色素，外伤，葡萄膜炎等使色素颗粒进入玻璃体。4、寄生虫及其代谢产物，眼内肿瘤或全身其他部位肿瘤眼部转移，引起混浊。眼外伤玻璃体内异物存留。因眼外伤，出血，糖尿病等引起玻璃体内纤维组织增生。玻璃体变性，多见于老年人及高度近视者，玻璃体透明质酸解聚液化，糖尿病及高胆固醇血症者玻璃体内可有胆固醇结晶体沉着。症状体征：
1、发病突然，常有反复。2、眼前出现烟柱式或黑云状暗影，有的很快失明，仅留光感。3、裂隙灯下检查可见玻璃体内有鲜红色血块，或棕黄色陈旧出血。4、检眼镜下见尘状、条状及块状混浊飘浮，或仅见稀微红光，或无红光。5、反复出血者，玻璃体内可见增殖性条索或膜，伴有新生血管。预防及注意事项：
预防原则应早期诊断，早期治疗，防止炎症，出血等引起玻璃体混浊，加强安全宣传教育，减少眼外伤。日常预防有以下几点：1、补充维生素。维生素 A 是眼部必不可少的一种营养素;维生素 C 、维生素 E能破坏自由基，提高眼部免疫机能，防止视力下降;B 族维生素可促进眼内细胞的新陈代谢，对眼疾患者很有帮助。像动物肝脏、蛋类、干豆类、肉类、蘑菇、新鲜蔬菜和水果中都含有大量的维生素，应多吃。2、多吃些海鲜类、未精制的谷物类、鱼类食物。这些食物对眼睛很有帮助，因为它们当中多含锌、硒等矿物质，能够缓解眼部疲劳，防止视力下降。3、少喝含咖啡因的饮料，烟酒最好不要沾染，以免造成视力模糊，加重眼病。4、饮食宜清淡，少食辛辣刺激性食物。5、饮食上宜多配些能补肝益肾，补气养血的食谱。6、避免剧烈运动或眼外伤（高度近视眼尤其要注意）7、避免劳累熬夜，嗜酒无度
治疗注意事项：
由于本病不是独立的疾病，而是某些眼病的一种症状表现。故对本病的治疗应十分重视原发病的治疗。也有用透明质酸酶、尿激酶、链激酶等进行辅助治疗者。以上治疗无效者西医考虑玻璃体切割。玻璃体切割手术的适应症是常规治疗无法解决的复杂、难治、严重的眼部疾病，很多需要接受玻璃体切割手术治疗的患眼本身功能已经受到较大损害，视力较差，手术后视力的改善是很有限的，有时为了保住仅有的微弱视力及眼球，可能需要多次手术，少数患者甚至在多次手术后仍然不能达到目的。玻璃体切割术有时会产生一些并发症，因此对手术所产生的并发症要进行预防，如果发生，要及时处理。中医治疗玻璃体混浊应该结合整体辩证：
玻璃体混浊的辨证分型与原发病有一定的内在联系。如肝阳上亢型,其原发病多为高血压病;肝肾阴虚型,其原发病多为糖尿病、肾病;肝经湿热型,其原发病则多为视网膜静脉周围炎;气滞血瘀型,其原发病则多为视网膜中央静脉阻塞。临床观察本病多与肝肾二脏有关,这与肝开窍于目、肾藏精,精血充足则目能明视之理论相符。中医眼科辩证施治分析：
在治疗上针对病因不同，诊疗方案也因病治宜的灵活治疗方案。例如由高血压视网膜病变导致眼底出血，选择兼顾降血压、降血脂作用的中医辨证施治同时针对玻璃体浑浊并发症配套诊治；糖尿病患者常常气阴两虚，故由于糖尿病原发病引起者，在积极治疗糖尿病的同时，中医益气养阴综合调配辨证施治；由高度近视或老年人玻璃体退行性变引起，对症肝肾不足综合施治。如因外伤所引起，可按血灌瞳神进行辨证论治。魏氏中医眼科历代传人在不断总结临症经验积累基础上运用创新理念结合每位病人发病时间、性别、身体状况、生活习惯等不同情况运用不同配套诊治方案。原发病的控制与玻璃体混浊的预后呈正相关。临床观察表明,原发病控制得越好 ,那么玻璃体混浊的治疗就会随之有效,反之则疗效较差。综上所述,在治疗玻璃体混浊时,必须全身辨证,并侧重于肝肾二脏,努力控制好原发病,才能取得较为理想的结果。